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编号:4469
间歇疗法帮助免疫系统控制Hiv病毒
http://www.100md.com 2000年12月17日 医学空间
     11月27日,美国的研究人员报道说,以猴进行的研究表明,使用抗HIV药物进行规律性的间歇治疗可能有助于免疫系统控制病毒。

    这项研究结果发表在2000年11月24日出版的《科学》上,它为开发一种比现有疗法更便宜、更简单、耐受性更好的HIV疗法带来了希望。

    然而研究人员警告说,HIV患者只有遵照医生的医嘱才可停止他们现在的药物疗法。

    第一作者华盛顿特区的遗传和人类治疗研究所的Franco Lori说:“有必要进行更多的研究来弄清这些发现在临床条件下如何起作用。”但是,他补充说:“我们的研究结果提示病人或许可以服用很少的药物,这正是的吸引人之处。借助于间歇疗法,我们可以刺激免疫系统更好地控制病毒,这是一种截然不同的治疗思路。”

    现在采用的是HAART疗法。HAART通常使病毒长期处于抑制状态,常引起副作用,它要求对接受该疗法的患者进行特别细心的观察。对许多病人来说,HAART的费用也是贵得无法承担。
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    如果病人停止HAART治疗,病毒会重新开始对免疫系统的攻击。但也有一些例外,如“柏林病人”多次中断治疗,并最终停止所有的治疗,但他的免疫系统仍继续抑制其自身的病毒。

    由于有“柏林病人”的存在,Lori等研究了在其他病人中周期性中断治疗是否也能加强患者免疫系统的功能。Lori、Lisziewicz和他们的同事用猴型HIV感染恒河猴。采用动物模型使得科学家们能够研究一组遗传学上类似的个体,并能在同一时间用已知的病毒感染它们。

    Lori说:“这是首次关于中断治疗与持续治疗的差异的随机对照研究。过去我们也曾观察过一些病人并随访了一段时间,但在本研究前我们并不能确定中断治疗的真正作用。”

    研究小组一直等到发生血清转换才开始STI-HAART中断治疗。Lori说:“这样一种延迟在治疗人类时可能会引起合适性的问题,但它代表了一种更现实的情况。”
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    本研究共分3组,一组6只猴子持续用抗逆转录病毒治疗,一组则治疗3周停止3周,“对照组”则不接受治疗。

    Lisziewicz说:“这是第一个结构化的中断治疗方案,为如何治疗病人提供了一个潜在的选择。每个临床中心都可按照这个方案对患者进行治疗。”

    21周后,两组接受治疗的猴子都成功控制了病毒。这些动物在血液中都有类似的低病毒水平,在重要的免疫细胞CD4 T淋巴细胞中也有类似的低病毒水平。在21周后当研究人员永久地停止治疗后,出现了惊人的差异。接受常规治疗的动物,其病毒数反弹,它们的CD4细胞降到了和未治疗组一样的低水平。相反,在中断治疗的6个月后, STI-HAART猕猴中的病毒水平仍处于未检出水平。它们的CD4细胞数也没有发生明显的变化。

    为了证实免疫系统确实与病毒进行对抗,研究人员开发了一种检测试验来测定另一种重要的免疫细胞CD8 T细胞的活性。这一试验称为“病毒特异性免疫应答”,它能特异性地鉴别出与病毒接触并被激活后可以与病毒对抗的CD8 T细胞。

    Lisziewicz说:“这种新方法非常重要,因为它提供了一种检测与长期病毒控制相关的病毒特异性免疫应答的方法。”

    结果表明接受HAART治疗的动物有着极低水平的CD8活性,而接受STI-HAART治疗的动物有着非常强的CD8反应。

    Lori推测说,如果有合适的帮助,免疫系统也许最终可以终生控制HIV。这样,尽管它不能够消除病毒,但HIV可能会象疱疹一样成为一种常见的病毒感染,它虽然不能够被治愈,但在大多数情况下无症状。, http://www.100md.com